腺样体肥大就是咽扁桃体增生。腺样体隐藏在鼻腔后部,是鼻咽顶部的淋巴组织,腺样体出生后即存在,并随年龄而增生,6岁左右最大,以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩。 小儿腺样体肥大多属生理性,只有影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大,但如果孩子反复患上呼吸道感染,因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生,可迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环,影响孩子的生长发育。濮阳市油田总医院耳鼻喉科苗相波 由于小儿鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,会因鼻塞影响而张口呼吸,尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂,使呼气时排气受到影响,会使症状加重。长期的张口呼吸,气流会冲击硬腭,使之变形、高拱,久而久之面部的发育也会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,还会引起咳嗽,容易患气管炎。由于耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜内陷发生卡他性中耳炎,影响听力。 另外,患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。由于儿童发育需要大量的氧,而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的发育,并且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。所以,这类孩子不仅易患呼吸道感染,而且易患鸡胸、漏斗胸,长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良,引起肺动脉压升高,甚至诱发肺源性心脏病。 因此严重的腺样体肥大危害不小。小儿如果有腺样体肥大就应该对因治疗。如果症状不是十分严重,可以先观察一段时间,预防呼吸道感染,腺样体也有可能逐渐萎缩,当然这是最理想的了。对于腺样体肥大,当前最好的治疗办法是手术切除,术后效果良好,一般是3岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”,就很难再恢复了,那就非常遗憾了。至于是否达到手术指征,要听取耳鼻咽喉科经治医生的意见。
1、宜安静下卧床休息,如口腔内有分泌物轻轻吐出,其内混有少量血液为正常现象,不要紧张。2、为加速伤口愈合,应努力进食,术后6小时进冷流质(如冷牛奶、不含杂质的纯冰淇淋),含服口中后再慢慢咽下,有助止痛止血; 水果及果汁因含果酸,刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合,少吃或不吃为宜。第二天进流质,第三天进食半流质,食物为冷半流质,如稀饭、烂面条等,不宜硬,不宜吃油炸食物,应少量多餐,积极进食可以促进伤口的愈合。手术后7~10天,此时病人往往因为刀口疼痛减轻,又进食了一周的半流质而饥饿难耐,常常要求进食一些固体食物,如干饭、面包等等,殊不知扁桃体术后一周是继发性出血时期,此时进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心,应继续半流质饮食3~4天,待手术创面的白膜完全脱落,方可正常进食。一般而言手术后10天到半月白膜脱落。术后4周才能恢复正常饮食。3、手术后1-2天扁桃体窝手术创面会长出一层白膜,是正常现象,术后第二天即可漱口,保持口腔清洁。4、术后三日内可能有反应性低热。5、手术当日尽量少讲话,避免引起伤口出血。术后多讲话(避免大喊) ,以减少扁桃体窝瘢痕粘连。 术后注意一个月内避免重体力劳动,不要用力咳痰或剧烈咳嗽、打喷嚏等,有喷嚏先兆时可张口深呼吸或舌尖部抵住上腭,以防出血。出院后一周回医院复诊,检查手术伤口情况。6. 术后出血是扁桃体术后最危险的并发症,手术后如果发现患儿口中有较多鲜血吐出,一定要及时联系主管医生。如果已经出院,一定要及时去医院救治。部分患儿需要再次手术止血,甚至输血。本文系法明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.腺样体手术属于中小手术,手术微创,手术时间短,相对于扁桃体手术更好护理。手术后孩子不会觉得太痛,常常上午手术,下午就呼蹦乱跳的了。2.腺样体术后需要注意以下几个方面(1)孩子有手术室推回病房后6小时内不能吃喝,去枕平卧,头侧向一边。(2)尽量让孩子安静睡觉,避免哭闹、喊叫,否则会导致手术伤口裂开,继发出血(3)观察孩子如果不停的做吞咽动作或者有血由鼻腔流出,需要请值班医生看看,是否有手术后出血。(4)手术后当天,回病房后六小时后可以饮食,最好先喝点凉开水,孩子没有恶心、呕吐、就可以吃如牛奶、酸奶、蒸鸡蛋等,但温度要低,室温就行,不能喝热的食物,当然也不需要冰冻的食物。(5)手术后的第二天,孩子可以正常饮食,适当的下地行走,但不能跑跳、喊叫。(6)手术后需要给孩子用滴麻黄素,一天3次,一次每侧鼻孔2滴。麻黄素只能用5天。(7)手术后2周门诊复诊。(8)手术后身体抵抗力差,不能到人多的地方去,也不要太多的人探望,合理饮食、适当休息。(8)如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术,术后每3个月最好随访一次。手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气,甚至比术前更重,家长们非常担心,术后1~2周出现这样的情况是正常的,因为术后会有术腔的水肿,口咽部的肿胀,鼻腔的肿胀等,这些情况随着孩子的逐渐恢复,会慢慢好的。
术前须知:1、请您注意口腔清洁。2、注意适当休息,避免过渡疲劳,预防感冒。3、手术前一日男同志刮胡子,以免伤口感染。4、手术前口服或注射减少唾液的药物,以利手术。 5、必要时术前服镇静剂。术后须知:1、您宜安静下卧床休息,如口腔内有分泌物轻轻吐出,其内混有少量血液为正常现象,不要紧张。2、为加速伤口愈合,应努力进食,术后6小时进冷流质(如冷牛奶、冰淇淋),第二天进流质,不要吃带刺、带渣食物,防止伤口卡破出血。3、术后第二天即可漱口,保持口腔清洁。4、术后三日内可能有反应性低热。5、手术当日尽量少讲话,避免引起伤口出血。本文系法明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患有鼻窦炎的病人,特别是患急性鼻窦炎的病人,头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于:(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激,肿胀的粘膜压迫神经末梢;(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢;(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿,潴留的分泌物闭塞,窦内气体吸收,造成鼻窦内低压或真空状态;(4)细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛,而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人,大都伴有头痛症状,且头痛比较显著。依据受累鼻窦的不同,其表现亦不尽相同:(1)急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛,还可能有同侧上列磨牙疼痛,并且疼痛放射到同侧额、颞部,多为持续性,有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛,甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重,晨起或平卧休息时减轻。(2)急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛,有较明显的时间规律,晨起即感头痛,逐渐加重,午后减轻,至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除,次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪,怕光,结合膜充血等。(3)急性筛窦炎:一般头痛较轻,前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处,或可放射到头顶部,耳后部,疼痛性质多为钝性疼痛,有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感,尤其在眼球转动时明显,但与眼球本身疾病引起的疼痛不同,压迫眼球时疼痛并不加重。慢性鼻窦炎病人不一定有头痛,但由于病灶的长期存在与刺激,在部分病例中亦常诉有头痛,但头痛亦不如急性鼻窦炎严重,疼痛性质一般多为钝性的、不明显的疼痛、胀痛,或为头部沉重感如头胀、头昏等。其头痛还常有下列特点:(1)头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状;(2)头痛亦多有时间性或固定部位,如白天重,夜间轻,而且多为单侧性,若为两侧亦必有一侧较重,头痛部位依据受累鼻窦而相对较固定;(3)休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛可减轻,咳嗽、用力、及低头弯腰时头痛加重;另外,吸烟、饮酒、情绪激动时亦可加重头痛。本文系法明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.手术部位保持干净,不要潮湿2.不要挤压伤口,防治伤口感染或裂开3.手术中有软骨切除的手术后最少输液1周预防切口感染4.由于手术为张力性切口,手术后不要着急拆线,要牢记手术医生交代的日期复诊,否则极易发生切口裂开5.耳前瘘管手术有复发的可能性,所以如果手术后切口有红肿的需要及时复诊
喉异物是指异物停留在喉腔中,较大异物不能通过声门进入气管而嵌顿在声门。常见的原因有尖锐异物如针、骨片、金属片横在声门,较大的异物如花生米、蚕豆、小玩具零件等。多有异物呛入史,如口中含物后哭闹、嬉笑、打
小儿流鼻涕,一般说来是病态,年轻的父母应对此担心,以便为医生诊断提供依据。一、清水鼻涕 常见于伤风感冒初期,多伴有鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等。亦见于过敏性鼻炎的发作期。二、黄色水样鼻涕 多因囊肿破裂后流出,以上颌窦囊肿多见。三、粘液性鼻涕 多为慢性单纯性鼻炎患者。四、黄浓鼻涕 多见于鼻窦炎。如一侧鼻流黄浓涕,则为鼻腔异物所致。五、白色豆渣鼻涕 多见于干酪性鼻炎。六、绿色痂片状鼻涕 鼻腔内擤出绿色痂片状分泌物,多属于萎缩性鼻炎。七、红色鼻涕 指鼻涕中带有血丝或小血块,鼻涕呈粉红色。多因鼻外伤、异物、维生素C或K缺乏等所致。八、黑色鼻涕 为吸入黑色粉尘所致。 孩子经久流鼻涕说明什么?有些孩子经常流鼻涕,父母则认为是孩子经常受风着凉,习以为常,不予重视。有的父母甚至还认为“孩子天生就流鼻涕,长大自然就好了”。殊不知,这种长久流鼻涕是一种病态,长久下去,孩子的健康就要受到损害。许多疾病都可导致孩子流涕。孩子总是流鼻涕,说明必然有某些局部或全身的慢性疾病,如鼻息肉、呼吸道感染等。如果这些慢性疾病不根除,不断流鼻涕,就会不同程度地影响孩子的生长发育,使其抵抗力下降,容易感染上各种疾病,造成病上加病。更甚的是,这些慢性病如不尽快治愈,还可能导致病变组织细胞恶性病变,衍变为肿瘤等。所以,孩子久流鼻涕,切不可忽视,应尽早去医院检查治疗。
喉异物是指异物停留在喉腔中,较大异物不能通过声门进入气管而嵌顿在声门。常见的原因有尖锐异物如针、骨片、金属片横在声门,较大的异物如花生米、蚕豆、小玩具零件等。多有异物呛入史,如口中含物后哭闹、嬉笑、打闹,突然剧烈咳嗽而致误入喉腔嵌顿于声门。主要症状是声音嘶哑,剧烈咳嗽,疼痛,喉喘鸣;较大异物可致呼吸困难,口唇紫绀,甚则窒息。喉部检查可见声门上、声门或声门下有异物。治疗:(1)窒息的抢救:如遇呼吸困难明显,应先行紧急气管切开,待呼吸稍缓后,自气管切开处向上取出声门下区或声门区较大的异物。(2)尽快将异物取出:①间接喉镜下取异物:少数成人患者异物位于声门上区时可用1%地卡因局部粘膜表面麻醉,在间接喉镜下用喉钳将异物取出。②直接喉镜下取异物:根据异物的位置和形状,选用适当喉钳夹牢异物,调整适当方位,使之顺利取出。③颈外切开取异物:仅在少数特殊情况下使用,有呼吸困难,需先行气管切开,待呼吸困难缓解后自气管切开处取出异物。(3)防止感染,减少喉水肿发生:取异物前后可给适当抗生素和类固醇激素。可用先锋霉素V5.0g合地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,或用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg超声雾化吸入,以抗炎消肿,改善局部症状。
引起头痛的原因甚多,鼻窦炎就是其中之一,临床上如果出现有规律的头痛,请别忘记查鼻窦。鼻窦是鼻腔周围的颅骨所形成的与鼻腔相通的含气空腔。人体有四对鼻窦,分别称为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。由于它们位居头部,所以鼻窦炎特别是急性炎症时,除出现鼻塞,大量浓涕外,还出现头痛。一、上颌窦炎 前额部或患侧颞部胀痛、压痛,上磨牙疼痛,晨起轻,午后重,仰卧或疼痛侧向上侧臣时,疼痛减轻。有时能引起同侧眉根和眼球后方疼痛。二、额窦炎 开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。 疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失,次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。三、筛窦炎 头痛一般较轻,疼痛部位在目内眦或鼻根部,局部压痛明显。有时眼球后方疼痛,转动眼球时加重。亦可放射至头顶部或枕部。四、蝶窦炎疼痛多位于眼球后部,可放射至头顶中央或后枕部,有时为头部深处疼痛。患者常伴头昏,或走路时感觉外物摇动、头重脚轻、飘飘欲倒。依据上述症状可对鼻窦炎做出初步诊断,而确诊鼻窦炎主要靠鼻镜,X线摄片有辅助诊断价值。